Нарушения менструального цикла – проблема, с которой пациентки гинекологов обращаются к специалистам чаще всего. Сбои в цикле могут беспокоить женщину практически на любом отрезке детородного возраста – от пубертата до предклимактерического периода. Проблема сбоев в цикле обусловлена различными причинами и с учетом достижений современной медицины часто корректируется легко и без осложнений.
С нарушением менструального цикла сталкивалась хотя бы раз в жизни каждая женщина, но несмотря на то, что это распространенное гинекологическое отклонение, стоит отличать случайный однократный сбой, вызванный стрессом, сменой климата или побочным эффектом от приема каких-либо лекарственных срнедств, от систематических нарушений, причины которых могут быть более серьезными.
Причины нарушения менструационного цикла
Патологическими явлениями считаются слишком длительный (от 33 дней и более) и слишком короткий (менее 22 дней) циклы. Возраст начала первой менструации составляет обычно 12-13 лет, и патологическим считается ненаступление менструации после 14 лет. На то, чтобы цикл выровнялся, уходит около года – не менее 8 циклов, поэтому нарушение цикла у девочек подросткового возраста – вполне закономерное явление.
Две самые распространенные причины сбоев менструального цикла:
- Наличие инфекций органов малого таза. Специалист определяет характер инфекции и назначает профильное лечение, после чего цикл, как правило, выравнивается. К распространенным инфекционным возбудителям относят хламидии, уроплазмы, микоплазмы.
- Сбои в выработке гормонов – гормонов, управляющих циклом, может вырабатываться слишком много или, наоборот, слишком мало. Гормональные нарушения могут быть в яичниках, в щитовидной железе или надпочечниках – все эти изменения также поддаются корректировке.
Симптомы нарушения менструального цикла
Симптомы нарушений в менструальном цикле характеризуются следующим образом:
- Изменяется продолжительность цикла. Возможны удлинение межменструального периода до 35 дней (пройоменорея) или укорачивание до 21 дня (опсоменорея);
- Возникают задержки наступления очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла;
- Менструация не настпает в течение 6 и более месяцев у женщины репродуктивного возраста (аменорея);
- Сокращаются или увеличиваются объемы кровопотери в период менструального кровотечения. Увеличение кровопотери называют гиперменореей, уменьшение гипоменореей. При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
- Изменение длительности самой менструации в сторону укорочения (олигоменорея) или удлинения (полименорея). Патологическим считается уменьшения срока менструации до 1 дня и удлинение её до 7 дней.
- Появление кровянистых выделений вне цикла. Межменструальные выделения могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. Обильные кровотечения (метроррагия), не связанные с основным циклом – опасный симптом, хотя само по себе может быть связано как с психологическим фактором, так и с наличием новообразований в органах малого таза.
- Крайняя болезненность менструации, наличие локальных болей – альгоменорея.
- Сопровождение менструации сильными головными болями, нарушениями аппетита, тошнотой, скачками давления. Подобное состояние обозначают как дисменорею, если же указанные симптомы сочетаются с локальной болью в области яичников, говорят об альгодисменорее.
Нарушение цикла месячных после 40 лет
После 40 лет учащается возможность возникновения нарушения цикла и изменения характера менструации, так как в ближайшие 5-7 лет у женщины начнутся изменения климактерического характера.
Возраст от 40 лет характеризуется повышением опасности выявления различных гинекологических патологий, поэтому важно отличать характерные для этого возраста нерегулярность и задержку цикла, изменение объемов выделения крови, от по-настоящему опасных симптомов.
Так, гиперменорея и гипоменорея могут быть как нормальным явлением для пациентки, вступившей в данную возрастную группу, так и симптомом эндометриоза, миомы и других опасных заболеваний, и отличить одно от другого сможет только врач, поэтому при любых настораживающих и новых для женщины симптомах стоит обратиться к специалисту. Уменьшение объемов выделений также может свидетельствовать о снижении функции яичников.
Нарушение цикла у подростков
Обычно ход и протекание менструации у подростков формируется за первый год полового созревания, в течение которого наступила первая менструация. Для формирования привычного ритма менструации потребуется смена минимум 8 циклов.
Беспокойство при нарушениях месячных у девушки может быть оправдано в том случае если изначально ребенок часто болел простудными заболеваниями и имеет так называемый «высокий простудный индекс» (это имеет значение для здоровья яичников, так как оказывает большое влияние на них в период формирования их репродуктивной функции).
Перенесенные в детстве краснуха и ветрянка также могут оказать негативное влияние на здоровье яичников и повлиять на закладку в них фолликулов. Неполадки, вызванные именно этими причинами, обычно выявляются прямо с первого цикла.
Нарушение цикла после родов
После родов, в период кормления ребенка грудью, гормон пролактин, в больших количествах образующийся в организме женщины, подавляет наступление менструации, вследствие чего месячные могут отсутствовать длительный период времени – 3-4 месяца после родов. Сохранение повышенного уровня пролактина организме по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации, а при отсутствии кормления первая после родов менструация может наступить через 9-12 недель.
Существуют также факторы, обуславливающие отсутствие менструации, но не связанные напрямую с лактацией – например, доброкачественное образование – опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин, или недостаточность функции щитовидной железы. Эти проблемы успешно корректируются при обращении к специалисту, и лечение проводят гинеколог совместно с эндокринологом.
Еще одним нечастым осложнением, приводящим к сбою цикла после родов, является синдром Шихана или послеродовой гипопитуитаризм. Нарушение обусловлено отмиранием клеток в гипофизе – оно развивается в результате тяжелых родов, осложненных послеродовым перитонитом или сепсисом. Проявление синдрома Шихана – уменьшение выделений при менструации или отсутствие таковой.
Нарушение цикла при климаксе
Период предменопаузы и климакса – период затухания функций яичников, и в процессе перестройки женского организма возможны естественные колебания цикла – задержки месячных или их учащение, сокращение цикла.
О том, что менопауза наступила, можно говорить не ранее, чем через 12 месяцев после прекращения последней менструации. В это время женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, так как любой беспокоящий с гинекологической точки зрения симптом может быть как нормой в ходе перестройки организма, так и свидетельством женского заболевания.
Как лечить нарушение менструального цикла?
Выбор метода лечения нарушений менструального цикла зависит от того, какие причины и механизм развития у заболевания, вызывающего эти на нарушения. Для лечения составляется четкая клиническая картина заболевания, позволяющая определить вид кровотечения. Диагноз ставится по результатам следующих исследований:
- УЗИ органов малого таза.
- Рентгенография головного мозга (при опухолях гипоталамуса и гипофиза)
- Диагностическое обследование и гистологическим исследованием эндометрия.
- Анализ крови на уровень женских половых гормонов.
- При лечении, которое зависит от длительности и формы заболевания, используется комплекс методов от витаминной терапии и гормональной терапии до хирургического метода.
